1月8日,在2007年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强绘出了医疗体制改革的基本图景———基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度四大内容。
核心是覆盖城乡居民的基本卫生保健制度
高强说,医疗体制改革的核心是覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。基本卫生保健制度以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体,采用适宜的医疗技术和基本药物,由政府承担人员经费和业务经费。
基本医疗投入“并不是天文数字”
此前,有学者测算后认为,基本医疗可能需要巨大的财政预算投入。高强表示,卫生部也进行了一个测算,结果“并不是天文数字”,它应该在可承受的范围之内。在基本卫生保健制度之外,是“多层次的医疗保障体系”。老百姓如果生了重病、大病,超出了基本卫生保健服务的框架,就需要社会医疗保险制度来抵御经济风险。据高强介绍,在相当长的时期内,全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度,只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况,建立不同形式的混合型医疗保险制度。具体地讲,城市完善职工基本医疗保险,建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险,发展社会医疗救助;乡村加快推进新型农村合作医疗。
药品不能完全靠市场调节
高强提出,药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质,不能完全靠市场调节。国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是:国家按照安全、有效、必需、价廉的原则,制定基本药物目录;政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送,并逐步规范同种药品的名称和价格,保证基本用药,严格使用管理,降低药品费用。
强化公立医院的公共服务职能
高强在报告中提出了“公立医院管理制度”。该制度主要目的是强化公立医院的公共服务职能,纠正片面追求经济收益的倾向。为此要采取的措施包括实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”,强化政府对医疗机构的监管。(摘自《中国青年报》1.9)